Formulaire d'inscription en ligne - Matinée d'étude IRT-LEST du 28 janvier 2019

Nous vous remercions de vérifier votre courriel avant de valider le formulaire ("soumettre")

Tous les champs suivis de l'astérique rouge sont obligatoires

(téléchargez ici la plaquette d'information de la Matinée)

PRESENTATION
(en majuscules svp)
[votre n° de portable si possible --> taper svp sans espace ni point entre les chiffres - ex:0606060606 - NE PAS METTRE +33 DEVANT]
FONCTION
EVENTUELLEMENT, MANDAT(S) EXERCE(S) DANS VOTRE ENTREPRISE
(cette question s'adresse uniquement aux membres des Institutions Représentatives du Personnel, aux DS, aux DP...)
(plusieurs réponses possibles)
ORGANISME, SOCIETE, ENTREPRISE...
(en majuscules svp)
ADRESSE PROFESSIONNELLE
(suivi du CEDEX le cas échéant)
ADRESSE PERSONNELLE
SOURCE DE VOTRE INSCRIPTION A LA MATINEE D'ETUDE
(vous pouvez cocher plusieurs cases)