Formulaire d'inscription en ligne pour la Journée d'étude IRT-SECAFI-IRES (11 mai 2017)

"Les impacts de la transformation numérique sur le travail : quels effets sur la qualité de vie au travail ?"

Nous vous remercions de vérifier votre courriel avant de valider le formulaire ("submit")

Tous les champs suivis de l'astérique rouge sont obligatoires

PRESENTATION
(en majuscules svp - ex : BAUDELAIRE)
(en minuscules svp - ex : Charles)
(en minuscules svp - ex : charles.baudelaire@univ-amu.fr)
[votre n° de portable si possible --> taper svp sans espace ni point entre les chiffres - ex:0606060606 - NE PAS METTRE +33 DEVANT]
FONCTION
EVENTUELLEMENT, MANDAT(S) EXERCE(S) DANS VOTRE ENTREPRISE
(à remplir svp UNIQUEMENT par les DS, les DP, les membres des Institutions Représentatives du Personnel...)
(plusieurs réponses possibles)
ENTREPRISE, ORGANISME
(en majuscules svp)
ADRESSE PROFESSIONELLE
ADRESSE PERSONNELLE
SOURCE DE VOTRE INSCRIPTION A LA CONFERENCE
(vous pouvez cocher plusieurs cases)
VOS COORDONNEES